骨髓瘤（MM）是一種治不好的漿細(xì)胞腫瘤，多發(fā)生于老年群體，伴隨著中國(guó)人口老齡化的增加，老人在MM患者中占有的的比例特別大�，F(xiàn)階段的研究發(fā)現(xiàn)，自身干細(xì)胞移殖（ASCT）仍然是65周歲以下MM患者的最佳選擇治療方式，而65周歲以上患者的信息偏少，但這并不代表ASCT在老年人MM患者中不行得通。2022年11月10-11日，“第二十五屆全國(guó)各地臨床腫瘤學(xué)交流會(huì)2022年CSCO學(xué)術(shù)研討會(huì)哈爾濱市主會(huì)場(chǎng)、第十屆CSCO白血病·淋巴瘤專家委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)、第七屆抗白血病·淋巴瘤國(guó)際高峰論壇暨CSCO白血病&淋巴瘤專家委員會(huì)巡講——哈爾濱站”順利召開。與會(huì)期間，醫(yī)脈通榮幸邀約到哈爾濱血液病腫瘤研究所王志國(guó)專家教授接受采訪時(shí)，談一談老年人MM患者ASCT的一些問(wèn)題。

醫(yī)脈通：近些年，越來(lái)越多老年人MM患者接納移殖醫(yī)治，請(qǐng)你推薦下在我國(guó)老年人MM患者開展ASCT的現(xiàn)況及其你對(duì)老年人MM患者開展ASCT的觀點(diǎn)。

王志國(guó) 專家教授

現(xiàn)階段我國(guó)老年人MM患者能不能接納ASCT關(guān)鍵受制于年紀(jì)要素，大部分老年人患者不能滿足≤65歲移殖標(biāo)準(zhǔn)。但是由于近些年對(duì)≥65歲老年人MM患者接納ASCT的臨床實(shí)驗(yàn)顯現(xiàn)出比較好的功效，世界各國(guó)新版本手冊(cè)對(duì)MM患者接納ASCT的年齡要求已逐漸放寬至70歲。但前提是需要注意患者的干細(xì)胞移殖共患病指數(shù)值（HCT-CI）、身體素質(zhì)情況得分等骨康寧烏梢蛇蝮蛇膠囊是激素藥嗎多種因素。fit患者的內(nèi)臟器官作用、身體素質(zhì)情況不錯(cuò)，能夠承受大劑量化療，即便患者的生物年齡＞70歲，但患者的實(shí)際年齡適宜接納ASCT，由此可見，ASCT有希望改進(jìn)老年人fit患者生存與發(fā)展。

醫(yī)脈通：年齡不是分辨患者適合不適合移殖的唯一考慮要素，而是要綜合性各個(gè)方面要素的考慮。請(qǐng)你推薦下老年人MM患者開展ASCT前，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)綜合評(píng)定哪些方面？

王志國(guó) 專家教授

關(guān)鍵在于HCT-CI得分，包含心血管、肺部、肝部、腎臟功能及其精神實(shí)質(zhì)等方面定級(jí)；其次ECOG得分。針對(duì)HCT-CI得分＜3分、ECOG得分＜2分老年人MM患者，醫(yī)學(xué)上覺得能夠承受ASCT預(yù)備烏梢蛇蝮蛇膠囊和蝮蛇木瓜片處理計(jì)劃方案超劑量馬法蘭盤沖擊。

醫(yī)脈通：隨之科學(xué)研究逐步推進(jìn)，MM醫(yī)治擁有更多計(jì)劃方案供選擇。請(qǐng)你談一談藥物時(shí)期ASCT在MM患者醫(yī)治中的重要性。

王志國(guó) 專家教授

近些年，MM行業(yè)有很多種藥物面世，如CD38單克隆抗體、雙特異性抗體等，可是卻現(xiàn)階段的科學(xué)研究來(lái)說(shuō)，ASCT仍處于MM治療根基影響力：以往已經(jīng)有眾多實(shí)驗(yàn)確認(rèn)ASCT能使MM患者獲利；在和純粹三藥協(xié)同計(jì)劃方案VCd、VRd的比照中，ASCT依然可以使患者得到更高放任不管（CR）率、MRD呈陰性率及其比較長(zhǎng)的總體生存率（PFS）。不難看出，即便藥物不斷地面世，ASCT在MM醫(yī)治中的重要性仍然不容置疑。

醫(yī)脈通：現(xiàn)階段一些醫(yī)師針對(duì)大齡患者適合不適合開展ASCT心態(tài)依舊很傳統(tǒng)，您對(duì)于此事有什么觀點(diǎn)？

王志國(guó) 專家教授

針對(duì)老年人MM患者接納ASCT，最先，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提高認(rèn)知。一部分醫(yī)師針對(duì)ASCT醫(yī)治MM還存在著懷疑，覺得MM是可塑性惡性腫瘤，根據(jù)放化療也能獲得相同的功效�？墒菂s患者的持續(xù)PFS和生存時(shí)間（OS）結(jié)果來(lái)說(shuō)，ASCT能有效增加患者生存與發(fā)展。

次之，醫(yī)師理應(yīng)積極主動(dòng)對(duì)患者開展宣傳教育，使老年人MM患者對(duì)ASCT有清晰的認(rèn)識(shí)。目前有研究發(fā)現(xiàn)，即便是年紀(jì)＞75歲MM患者，根據(jù)適度的挑選，依舊可以從ASCT中獲利，2年存活結(jié)果特別優(yōu)秀。由此可見，ASCT仍是適宜移殖MM患者的治療方法根基。

王志國(guó) 專家教授

哈爾濱市血液病腫瘤研究所移植科負(fù)責(zé)人，主任醫(yī)生

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血液學(xué)聯(lián)合會(huì)干細(xì)胞運(yùn)用學(xué)組委員會(huì)

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)血液腫瘤專業(yè)委員會(huì)干細(xì)胞移殖學(xué)組委員會(huì)

CSCO黑龍江自身干細(xì)胞移殖調(diào)研組主委

CSCO中國(guó)自身干細(xì)胞移殖調(diào)研組副處長(zhǎng)

CSCO黑龍江抗白血病和淋巴瘤同盟委員會(huì)

烏梢蛇蝮蛇膠囊有沒有神經(jīng)毒素

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)惡性腫瘤醫(yī)師分會(huì)青年委員

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)好精準(zhǔn)醫(yī)療與惡性腫瘤MDT專業(yè)委員會(huì)腫瘤專業(yè)聯(lián)合會(huì)常委會(huì)

北京市整合醫(yī)學(xué)會(huì)血液腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員

黑龍江醫(yī)促會(huì)血液學(xué)會(huì)常委會(huì)

黑龍江醫(yī)生學(xué)好血液學(xué)會(huì)常委會(huì)

黑龍江協(xié)會(huì)血液學(xué)聯(lián)合會(huì)委員會(huì)

《中華臨床醫(yī)師》雜志編委

審批：王志國(guó)專家教授

排版設(shè)計(jì)：Moly

實(shí)行：Moly