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揭密藥品間的相互影響

他汀類藥物是醫(yī)治動(dòng)脈硬化性心血管疾病（ASCVD）的根基藥品，常見的他汀類藥物包含洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等。

今日，和界小藥一起來看一下他汀類藥物合用。

他汀類藥物 卡馬西平

▌聯(lián)用提議

卡馬西平可明顯減少辛伐他汀水平。別的他汀類藥物的新陳代謝方法與辛伐他汀同樣，很有可能遭受類似的危害。

▌?dòng)嘘P(guān)臨床研究結(jié)論

在一項(xiàng)任意、交叉式科學(xué)研究中，12例身心健康試驗(yàn)者給與卡馬西平每日200mg，共2天，隨后給與300mg，每日2次，共12天，在卡馬西平末次給藥后12鐘頭給與辛伐他汀單劑量80mg。

辛伐他汀的藥時(shí)曲線圖下海洲生物烏梢蛇蝮蛇膠囊壯骨王總面積（AUC）和較大血清蛋白水平各自減少75%和68%，辛伐他汀酸（辛伐他汀的活力類化合物）的AUC和較大血清蛋白水平各自減少82%和69%[1]。

▌相互影響體制

卡馬西平是給定的細(xì)胞色素P450同工酶CYP3A4的強(qiáng)力誘導(dǎo)劑，辛伐他汀根據(jù)該酶新陳代謝。因而，卡馬西平可提升辛伐他汀新陳代烏梢蛇蝮蛇膠囊60粒洛陽謝，造成其水平減少。

他汀類藥物 阿奇霉素

▌合用提議

洛伐他汀與阿奇霉素、克拉霉素或羅紅霉素中間及其辛伐他汀與克拉霉素或阿奇霉素中間已經(jīng)有匯報(bào)亞急性橫紋肌溶解的病案。

大環(huán)內(nèi)酯抗菌藥物也有可能與阿托伐他汀和普伐他汀造成的橫紋肌溶解病案相關(guān)。藥動(dòng)學(xué)研究表明，很多大環(huán)內(nèi)酯藥品可提升阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀的水平。

他汀類藥物 利福平

▌合用提議

利福平可減少阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀的血清蛋白水平，在一些試驗(yàn)者中可增高或減少瑞舒伐他汀的水平。

▌相互影響體制

利福平是一種已經(jīng)知道的細(xì)胞色素P450同工酶誘導(dǎo)劑，包含CYP3A4和CYP2C9，很多他汀類藥物根據(jù)這種酶新陳代謝。利福平對(duì)藥品轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（P-糖蛋白等）也是有危害。

他汀類藥物 伊馬替尼

▌合用提議

伊馬替尼可上升血清蛋白辛伐他汀水平，提升毒副作用風(fēng)險(xiǎn)性。別的他汀類藥物的新陳代謝方法好像與辛伐他汀同樣，也很有可能遭受相近的危害。

▌?dòng)嘘P(guān)臨床研究結(jié)論

在一項(xiàng)一次給藥科學(xué)研究中，20例漫性髓性敗血癥病人在每日400mg伊馬替尼7天治療過程的前一天和最后一天服食辛伐他汀40mg。伊馬替尼使辛伐他汀的較大血清蛋白水平提升2倍，AUC增加3倍。假如與此同時(shí)服食辛伐他汀和伊馬替尼，應(yīng)慎重[2]。

伊馬替尼抑止細(xì)胞色素P450同工酶CYP3A4[1]，辛伐他汀根據(jù)該烏梢蛇蝮蛇膠囊祛血毒嗎酶新陳代謝洛伐他汀好像也會(huì)得到相近的危害，阿托伐他汀很有可能會(huì)得到一定程度上的危害。這種藥品血清蛋白水平的上升提升了他汀類藥物毒副作用（肌病和橫紋肌溶解）風(fēng)險(xiǎn)性。

一般情形下，應(yīng)告之接納伊馬替尼協(xié)同辛伐他汀（或洛伐他汀和阿托伐他汀）給藥的病人發(fā)生一切肌病臨床癥狀和橫紋肌溶解（即別的緣故匪夷所思的肌肉疼、壓疼、乏烏梢蛇蝮蛇膠囊鄭州繼德力或深棕色尿）的很有可能。假如產(chǎn)生肌病，應(yīng)該馬上停止使用他汀類藥物。

他汀類藥物 夫西地酸

▌合用提議

在接納阿托伐他汀或辛伐他汀與夫西地酸協(xié)同給藥的病患中出現(xiàn)了橫紋肌溶解病案。

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